Necesidades y acceso a los servicios de salud de la población adolescente en el norte argentino / Adolescents in northern Argentina: needs and cccess to health services

INTRODUCCION: Los/as adolescentes tienen bajos indicadores de morbimortalidad. Sin embargo, presentan problemáticas particulares que pueden condicionar su desarrollo saludable y que deben ser analizadas, ya que se trata de una población prioritaria desde la prevención sanitaria y con larga expectativa de vida.OBJETIVOS: Conocer la situación de salud/enfermedad de los/asadolescentes en el norte argentino. Identificar sus necesidades realesy percibidas, así como las barreras de acceso a los servicios de salud,particularmente en materia de salud sexual, adicciones, alimentacióny suicidio. METODOS: El estudio incluyó los siguientes pasos: 1) revisiónde bibliografía y normativa sobre salud adolescente; 2) mapeo de actores y entrevistas a referentes locales; 3) aplicación de una encuesta autoadministrada a adolescentes de escuelas públicas en seis provincias argentinas; 4) análisis cuanticualitativo de las encuestas y entrevistas. RESULTADOS: Aunque la percepción y las dolencias correspondieron a perfiles de baja necesidad, del total de adolescentes que consignaron problemas de salud, sólo la mitad consultó al sistema, y la mayoría dijo que prefería recurrir a su entorno cercano (padres, amigos). Las preocupaciones adolescentes no estuvieron vinculadas necesariamente con el estado de salud, sino con planteosy problemas emergentes de su edad. Más allá de las barreras geográficas,se observaron limitaciones institucionales y familiares querestringen el vínculo entre el sistema de salud y los/as adolescentes.CONCLUSIONES: Los resultados muestran espacios vacantes departicipación (del sistema y del entorno familiar, comunitario y escolar) para que los requerimientos de información y atención de los/as adolescentes se traduzcan en demandas y en un mejor acceso.

INTRODUCTION: Adolescents have low mortality and morbidity rates. However, there are certain problemsconditioning a healthy development which should be analyzed as a priority, from a prevention perspective, for this population with long life expectancy. OBJECTIVES: To know the health/disease status of adolescents in Northern Argentina. To identify real andperceived needs as well as barriers in access to health services, focusing on sexual health, addictions, nutrition and suicide. METHODS: The study included following steps: 1) literature review and survey of current legislation on adolescent health; 2) mapping of actors and interviews with local key informants; 3) self-administered survey to adolescents of public schools in six Argentine provinces; 4) qualitative and quantitative analysis of surveys and interviews. RESULTS: Although perceptions and complaints belonged to low-need profiles, only half of theadolescents reporting health problems used the health system to get information, and most of them said they preferred to talk with parents and friends. Adolescent concerns were notnecessarily related to health status, but to issues of their age group. Apart from geographical barriers, family and institutional reasons were found to limit the relationship between healthsystem and adolescents. CONCLUSIONS: Results show spacesfor participation which should be occupied by the health care system and family, community and school environment, so that information and attention requirements can be reflectedin demands and a better access.

Sistemas de salud locales: Análisis de la relación entre aseguramiento y mecanismos de contratación y pago en Córdoba, Salta y Tucumán / Local health systems: analysis of the relationship between insurance and contract and payment mechanisms in Cordoba, Salta and Tucuman

INTRODUCCIÓN: Los mecanismos de contratación y pago en salud generan un impacto diverso en la cantidad y calidad de los servicios médicos, en la transferencia de riesgo entre actores y en la eficiencia de la utilización de los recursos. OBJETIVO: Analizar la estructura del mercado de servicios de salud en las provincias de Córdoba, Salta y Tucumán durante los últimos cinco años. MÉTODO: Se consideraron las condiciones socio-económico-sanitarias locales, el marco institucional, la historia de los actores más relevantes del sector y las conductas adquiridas como respuesta a la estructura. La metodología incluyó un mapeo de los actores claves del sector salud cada provincia así como la administración de un cuestionario a una muestra de establecimientos públicos y privados de cada jurisdicción. RESULTADOS: Los ministerios de salud provinciales son los principales financiadores del sistema público de salud y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) y las obras sociales provinciales lo son del sistema privado. CONCLUSIONES: PAMI tiene una política nacional que lo torna menos flexible para contemplar las particularidades locales, mientras que las obras sociales provinciales se presentan como los actores idiosincrásicos, siendo más permeables a las demandas locales. En la medida en que el PAMI coordine con los ministerios y la obra social provincial, se podría converger a modelos más homogéneos de atención y mecanismos de pago, generando incentivos para una mayor eficiencia en la asignación de recursos y una mayor equidad en salud

INTRODUCTION: The contracting and payment mechanisms in health generate different impact on the quantity and quality of medical services, the transfer of risk among actors and the efficient use of resources. OBJECTIVES: To analyze the market structure of health services in the provinces of Cordoba, Salta and Tucuman during the past five years. We considered the local socioeconomic and health conditions, institutional framework, the history of the most relevant actors, and their behaviour in response to the structure. The methodology included a mapping of key actors in the health sector in each province and the administration of a questionnaire to a sample of local public and private health institutions. RESULTS: The results show that the provincial ministries of health are the primary funders of the public services and the national insurance for retired people (PAMI) and the provincial social insurances are the primary funders of the private system. CONCLUSION: PAMI has a national policy which makes it self less flexible to consider the local particularities,while the provincial social insurances present themselves as idiosyncratic actors, being more receptive to local demands. If PAMI were coordinated with the structure of the local social insurance and the ministries of health, it could beachieved homogeneous models of health care and payment mechanisms, generating incentives for a more efficient resources allocation and equity in health